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COVID-19, TRATAMENTO PRECOCE: UMA BOA OPÇÃO
Em agosto de 2020, um grupo de médicos entregou uma carta ao Presidente Jair Bolsonaro em que defendiam o tratamento precoce contra a Covid-19 como forma de melhorar as chances de cura da doença. Muitos profissionais médicos brasileiros entendem que a Covid-19 é uma doença que hoje tem tratamento e a melhor resposta acontece quando abordada precocemente, como toda e qualquer doença.
Atualizado em 23/02/2021 às 16:29:47
Para falar sobre assunto, o SUA SAÚDE entrevista o médico dr. Henrique Abreu Alvarenga, que é graduado pela UFMG e especialista em terapia intensiva.
DR. HENRIQUE: As manifestações clinicas podem ser divididas em quatro fases: Período de incubação entre a exposição ao vírus e o início dos sintomas (habitualmente entre dois até sete dias). A segunda fase (entre o primeiro dia de sintomas até o sexto dia) é dos sintomas iniciais quando o paciente pode apresentar mal estar, dor no corpo, dor de cabeça, tosse, coriza, falta de ar, sensação de pigarro, diarréia, febre e náusea. A sensação de perda do paladar e a perda do olfato podem ocorrer no final desta fase. A terceira fase (entre o sexto dia até o décimo quarto ) é a fase grave. O paciente pode evoluir para um quadro de pneumonia, insuficiência respiratória, tromboembolismo pulmonar, acometimento cardíaco e acometimento vascular. A última fase é a de recuperação ou de sequelas (pode durar seis meses ou mais), infelizmente os pacientes que apresentaram doença grave podem ter lesões com melhora lenta ou mesmo sequelas definitivas.
DR. HENRIQUE: O tratamento precoce ocorre na primeira fase da doença assim, desde o início dos sintomas até o sexto dia destes sintomas. Em minha experiência clínica, os pacientes com início de tratamento no primeiro ou segundo dia de sintomas apresentam evolução mais favorável e com menos intercorrências.
O tratamento precoce é feito com uso de diversos medicamentos associados, tais como azitromicina, zinco, hidroxicloroquina, nitazoxanida, colchicina, vitamina D, vitamina C, AAS e doxiciclina. A associação destes depende de alguns fatores como : outras doenças do paciente, peso, tempo de inicio dos sintomas e quais são estes sintomas no paciente. Assim, o tratamento é individualizado.
Mas o mais importante é o acompanhamento destes pacientes. A infecção pelo Covid 19 pode apresentar piora em curto espaço de tempo e é necessário ter atenção aos sintomas e sinais de alarme (queda da oxigenação, febre e sensação de cansaço ou falta de ar).
Historicamente quase todas as doenças infecciosas quando tratadas precocemente apresentam resultado melhor e menor risco de complicações. Há indicação de tratamento imediato para doenças conhecidas como herpes zooster, encefalite herpética, influenza, pneumonia, meningite, infecção urinária e infecção pelo HIV. Assim, não entendo a recomendação de esperar o paciente evoluir para a fase mais grave da doença para iniciar o tratamento. Me parece um contrassenso.
DR. HENRIQUE: Posso relatar sobre a minha prática clinica ambulatorial, assim, a evolução dos meus pacientes tratados precocemente tem sido muito favorável. Há relato de outros colegas com experiências semelhantes aqui no Brasil. Diante do fato de ser uma doença nova, devemos usar os recursos disponíveis para cuidar dos pacientes. Conforme orientado pelo CFM, podemos fazer uso de medicamentos off-label para o tratamento de pacientes com Coronavírus. No ano de 2012 o Manual do Ministério da Saúde para tratamento de crianças e adolescentes com HIV recomenda uso de medicações off-label. O Consenso Brasileiro de Tratamento da Psoríase de 2012 também recomenda uso de medicação off-label.
Esperar o paciente entrar em insuficiência respiratória para iniciar o tratamento não funcionou. A estratégia de "encarceramento em casa" de indivíduos saudáveis também não funcionou. Vemos o exemplo da Argentina e de Portugal.
DR. HENRIQUE: Gostaria de chamar atenção para alguns detalhes para evitar a disseminação do vírus.
Devemos evitar contato com os idosos e evitar reuniões quando estivermos com sintomas que podem indicar o início da infecção pelo Covid-19 (exemplo dores de cabeça, mal estar no corpo, sensação de calafrios ou obstrução nasal) até esclarecimento do seu quadro clínico. Há uma tendência a valorizar muito a febre, mas nem todos pacientes com infecção pelo Covid - 19 apresentam febre no início da doença. O aumento de temperatura é mais comum na segunda fase da doença. Assim, até lá a pessoa pode estar transmitindo o vírus para muitas pessoas.
Quando você souber que está com infecção pelo Covid, informe as pessoas com quem teve contato nos últimos 2 a 4 dias.
Alguns detalhes importantes sobre a higiene das mãos. Lavar as mãos é muito importante, mas se você não secar completamente as mãos o processo de higienização não ocorreu. O álcool gel deve ser usado em mãos secas (nunca em mãos úmidas) e você deve friccionar as mãos até secar completamente.
DR. HENRIQUE: Não tenho como responder por estes colegas. Muitos são bem intencionados. Mas estamos vivendo um momento muito especial, é um período de crise. Então é necessário ser forte, ter clareza sobre a nossa missão e ter capacidade de aprender rápido. Muitas pessoas dependem de nós.
DR. HENRIQUE: Por favor, rezem pelos médicos e todos profissionais da saúde, estamos trabalhando até a exaustão, fazendo o nosso melhor para cuidar de você e dos seus familiares.
Fonte: Jornal Sua Saúde
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